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题干本题共包含 5 个小题

患者李某，女性，70岁。患者反复咳喘三十余年，近一周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，体温37.5℃，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

单选题第1题

该患者的中医诊断及辨证分型是（）

A咳嗽痰热郁肺证

B喘证痰热郁肺证

C哮病热哮

D咳嗽风热犯肺证

E喘证表寒肺热证

正确答案

B

答案解析

1.结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV／FVC<70%，FEV%预计值<80%，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：Ⅰ级即轻度：FEV／FVC<70%，而FEV%预计值>80%，Ⅱ级即中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV%预计值<80%；Ⅲ即重度FEV／FVC<70%，30%≤FEV%预计值<50%；Ⅳ即重度FEV%预计值<30%，FEV%>50%预计值或伴呼吸衰竭。 2.纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。
单选题第2题

正确的治疗原则为（）

A解表清里，化痰平喘

B祛痰降逆，宣肺平喘

C清热肃肺，豁痰止咳

D清热化痰，宣肺平喘

E清热宣肺，化痰定喘

正确答案

D

答案解析

1.结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV／FVC<70%，FEV%预计值<80%，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：Ⅰ级即轻度：FEV／FVC<70%，而FEV%预计值>80%，Ⅱ级即中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV%预计值<80%；Ⅲ即重度FEV／FVC<70%，30%≤FEV%预计值<50%；Ⅳ即重度FEV%预计值<30%，FEV%>50%预计值或伴呼吸衰竭。 2.纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。
单选题第3题

根据该患者病情，治疗应首选的方药是（）

A麻杏石甘汤加减

B定喘汤加减

C桑白皮汤加减

D清金化痰汤加减

E越婢加半夏汤加减

正确答案

C

答案解析

1.结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV／FVC<70%，FEV%预计值<80%，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：Ⅰ级即轻度：FEV／FVC<70%，而FEV%预计值>80%，Ⅱ级即中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV%预计值<80%；Ⅲ即重度FEV／FVC<70%，30%≤FEV%预计值<50%；Ⅳ即重度FEV%预计值<30%，FEV%>50%预计值或伴呼吸衰竭。 2.纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。
单选题第4题

若患者查体可见：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及干、湿啰音。行肺功能检测为FEV1／FVC://67%，FEV1%预计值：71%，可诊断为（）

A慢性阻塞性肺疾病重度

B慢性阻塞性肺疾病轻度

C慢性阻塞性肺疾病中度

D慢性阻塞性肺疾病极重度

E慢性支气管炎

正确答案

C

答案解析

1.结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV／FVC<70%，FEV%预计值<80%，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：Ⅰ级即轻度：FEV／FVC<70%，而FEV%预计值>80%，Ⅱ级即中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV%预计值<80%；Ⅲ即重度FEV／FVC<70%，30%≤FEV%预计值<50%；Ⅳ即重度FEV%预计值<30%，FEV%>50%预计值或伴呼吸衰竭。 2.纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。
单选题第5题

患者经过治疗后上述症状稳定，以下治疗对其在家中治疗最有意义的是（）

A解痉平喘

B化痰

C抗感染

D镇咳

E长期家庭氧疗

正确答案

E

答案解析

1.结合病史和查体，加之肺功能检测为FEV／FVC<70%，FEV%预计值<80%，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：Ⅰ级即轻度：FEV／FVC<70%，而FEV%预计值>80%，Ⅱ级即中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV%预计值<80%；Ⅲ即重度FEV／FVC<70%，30%≤FEV%预计值<50%；Ⅳ即重度FEV%预计值<30%，FEV%>50%预计值或伴呼吸衰竭。 2.纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。
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  • 患者于某，女性，65岁。患者反复咳喘二十余年，加重3天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

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