题干本题共包含 7 个小题

患儿,男,2个月,因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐,曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗,昨天热稍退,体温38℃,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟,请我院会诊出车接回。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便黄烂,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。个人史:足月,在家产,出生体重不详,混合喂养,未预防接种。过去史、家族史无特殊。

多选题1

X线胸片示:左肺野中外带透亮度增加,其内未见肺纹理,气管及纵隔向右移位,右肺野肺纹理增粗,伴有小点片状模糊密影,左肋膈角变钝,心胸比例0.62。可考虑的病症是()。

A支气管肺炎

B气管异物

C气胸

D肺大泡

E胸腔积液

正确答案

A,C,E

答案解析

多选题2

具有以下哪几项可诊断为心力衰竭()。

A心率突然>180次/分

B心音低钝,奔马律,颈静脉怒张

C尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿

D肝脏进行性增大

E呼吸突然>60次/分

正确答案

A,B,D,E

答案解析

多选题3

最急需做的辅助检查是()。

A血气分析

B电解质检查

C心肌酶检查

D肝功能检查

EX线胸片

正确答案

A,E

答案解析

多选题4

查体:T38℃,P202bpm,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率202次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。最可能的诊断是()。

A毛细支气管炎

B支气管异物

C败血症

D重症肺炎

E金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案

D,E

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单选题5

血气分析:pH7.28,PO26kPa,PCO24.6kPa,HCO3-17.5mmol/L,BE-5.3mmol/L,SO280%。可考虑()。

A无呼吸衰竭

B代谢性酸中毒

C低氧血症,代谢性酸中毒

D呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒

E呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒

正确答案

D

答案解析

多选题6

需要鉴别的病症有()。

A先天性心脏病

B抗利尿激素异常分泌综合征

C心肌炎

D心力衰竭

E呼吸衰竭

正确答案

A,B,C,D,E

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单选题7

首先要做的是()。

A拍X线胸片

B体格检查

C吸氧

D静脉输液

E静注抗生素

正确答案

C

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