题干本题共包含 5 个小题

农民病员,男,40岁。右上肢疼痛4个月,右下肢无力1个月,逐渐加重。既往无特殊。检查:右瞳<左瞳,光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱,右手尺侧面痛觉消失,左上肢正常。右下肢肌力3级,肌张力高,腱反射亢进,病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退,左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。

简答题1

该病人受损的神经结构有哪些?

正确答案

左侧颈交感神经,右侧颈脊髓前角细胞,右侧皮质脊髓束,右侧薄束,楔束,右侧脊髓血脑末。

答案解析

简答题2

病变部位在什么地方?

正确答案

横定位:颈5-胸1平面
纵定位:右侧髓外

答案解析

简答题3

应首先对该病人作什么检查最好?

正确答案

应首先对该病人作颈段MRI检查最好。

答案解析

简答题4

该病人应首先考虑什么疾病?

正确答案

该病人应首先考虑脊髓外肿瘤,脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。

答案解析

简答题5

如果作脑脊液检查,是否有异常发现?如果有,可能是什么改变?

正确答案

脑脊液检查应该有异常发现,主要表现为脊椎管阻塞,CSF且的增高。

答案解析

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