简答题

肝硬化晚期患者为何会出现呕血、便血和脐周静脉网曲张症状(用肝门静脉侧支循环途径作解释)?

正确答案

肝门静脉与上、下腔静脉系间存在着丰富的吻合。如肝门静脉循环发生障碍(如肝硬化晚期),可通过肝门静脉属支与上、下腔静脉间的吻合形成侧支循环。主要途径有3条。
(1)通过食管静脉丛:肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉(食管下段黏膜下静脉高度曲张,如破裂可引起呕血)。
(2)通过直肠静脉丛:肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉和肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉(由于大量血液逆流,导致直肠静脉丛曲张形成痔,若破裂则引起便血)。
(3)通过脐周静脉网:肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网(向上经胸腹壁静脉、腹壁上静脉,向下经腹壁浅静脉、腹壁下静脉)→上、下腔静脉(由于血液逆流,可致使脐周静脉网明显曲张、腹壁呈"海蛇头"状静脉曲张)。

答案解析

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