简答题

ST段抬高型心肌梗死的心电图如何演变?有何临床意义?

正确答案

动态观察心电图的变化,对急性心肌梗死的诊断十分重要。急性心肌梗死患者常有下述演变规律:
(1)起病数小时内可出现异常高大两端不对称的T波
(2)数小时后ST段明显抬高,弓背向上,与直立高尖的T波融合形成单向曲线,1~2日内出现病理性Q波,同时R波减低,为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变,约70%~80%的患者Q波永久存在。
(3)ST段抬高持续数日至2周左右,逐渐恢复至等电位线,T波渐变为平坦或倒置,为亚急性期改变。
(4)心肌梗死急性期的数周至数月后,T波呈深而对称的倒置,波谷尖锐(冠状T波),为慢性期改变。大约半年后,T波逐渐变浅,进而直立,也可永久倒置,坏死Q波持续存在或消失,ST段正常,为陈旧期。

答案解析

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