住院医师规范化培训

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题干本题共包含 6 个小题

患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

单选题第1题

以下哪一项提示病情明显活动（）

A24小时尿蛋白定量增加

BESR增快

C发热

DANA滴度升高

E溶血性贫血加重

正确答案

E

答案解析

略
单选题第2题

以下哪一项有确诊意义（）

AANA+，RF+，ESR+

BANA+，狼疮细胞+

C高球蛋白血症，低补体血症，

DANA+，抗ds-DNA抗体+，Coombs试验+

ECoombs试验+，血小板减少

正确答案

D

答案解析

略
单选题第3题

假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）

A糖皮质激素+环孢素

B大剂量糖皮质激素冲击

C大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D大剂量丙种球蛋白冲击

E血液透析

正确答案

C

答案解析

略
单选题第4题

假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）

A避免妊娠

B避免肾损药物

C避免日光及紫外线

D无需输血

E定期门诊随访

正确答案

E

答案解析

略
单选题第5题

假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。34小时尿量400ml（）

A糖皮质激素+环孢素

B大剂量糖皮质激素冲击

C大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D大剂量丙种球蛋白冲击

E透析治疗

正确答案

D

答案解析

略
单选题第6题

最可能的诊断（）

A急性肾炎

B慢性肾炎

CSLE

D自身免疫性溶血性贫血

ESLE+Evans综合征

正确答案

E

答案解析

略
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  • 患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）

    单选题查看答案

  • 女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2×1010／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。 关于铁代谢下列哪项是正确的（）

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  • 女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的（）.

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