题干本题共包含 4 个小题

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

多选题第1题

为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。

A测定血糖

B肾功能和电解质

C动脉血气分析

D血常规

E血浆渗透压

F心电图

G置导尿管取样检测尿常规

H置胃管并取胃内容物行隐血检测

正确答案

A,B,C,D,G,H

答案解析

略

多选题第2题

对该患者做出的合理处理包括（）。

A优质低蛋白饮食

B继续降压治疗

C停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素

D胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前

E尽快予以血液透析

F维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

单选题第3题

若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。

A“黎明现象”

B夜间胰岛素作用不足

CSomogyi效应

D短暂性脑缺血发作

E急性左心衰竭

F“梦游症”

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC4.3×10/L，N0.60，RBC3.2×10/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://窦性心律，ST-T改变。）（）。

A2型糖尿病

B脑卒中

C糖尿病肾病

D急性左心功能不全

E药物性低血糖

F高血压

正确答案

A,C,E

答案解析

略

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患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。
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内分泌主治医师

为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。

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对该患者做出的合理处理包括（）。

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若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。

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