题干本题共包含 4 个小题

患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。

多选题1

为明确诊断必须进行的检查项目包括()。

A测定血糖

B肾功能和电解质

C动脉血气分析

D血常规

E血浆渗透压

F心电图

G置导尿管取样检测尿常规

H置胃管并取胃内容物行隐血检测

正确答案

A,B,C,D,G,H

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多选题2

对该患者做出的合理处理包括()。

A优质低蛋白饮食

B继续降压治疗

C停用口服降血糖药,改用皮下注射胰岛素

D胰岛素小剂量起步,特别是晚餐前和睡前

E尽快予以血液透析

F维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

正确答案

A,B,C,D

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单选题3

若患者睡前(21:00)血糖为4.8mmol/L,导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是()。

A“黎明现象”

B夜间胰岛素作用不足

CSomogyi效应

D短暂性脑缺血发作

E急性左心衰竭

F“梦游症”

正确答案

C

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多选题4

该患者目前诊断考虑(提示:血常规:WBC4.3×10/L,N0.60,RBC3.2×10/L,Hb92g/L,PLT204×109/L;尿常规:蛋白质(+++);FPG9.1mmol/L;心肌酶:CK36U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB82U/L;血浆总蛋白56g/L,清蛋白2356g/L;血Scr156μmol/L,BUN12mmol/L。ECG://窦性心律,ST-T改变。)()。

A2型糖尿病

B脑卒中

C糖尿病肾病

D急性左心功能不全

E药物性低血糖

F高血压

正确答案

A,C,E

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