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题干本题共包含 5 个小题

女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。

单选题第1题

抽取胸水对患者可能益处不包括（）

A解除肺部和心脏受压

B预防胸腔感染

C减轻毒性症状

D改善体温

E有助于肺复张

正确答案

B

答案解析

1.者老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。 2.性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。 3.水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
单选题第2题

为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）

A抽血查结核抗体

B抽血查肿瘤标志物

C胸部CT检查

D抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查

E胸部MRI检查

正确答案

D

答案解析

1.老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。 2.性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。 3.水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
单选题第3题

除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）

A胸水的量

B胸水的黏稠度

C胸水蛋白含量

D胸水的密度

E胸水的淋巴细胞比例

正确答案

E

答案解析

1.老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。 2.性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。 3.水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
单选题第4题

患者入院后第2天抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现原因是（）

A患者紧张

B麻药过敏

C胸膜反应

D复张后肺水肿

E低血糖反应

正确答案

C

答案解析

1.老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。 2.核性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。 3.水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
单选题第5题

针对上述现象，下一步处置是（）

A告诉患者不要紧张，继续抽取胸水

B放慢抽液速度

C静脉注射葡萄糖

D立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克

E立刻给予强心治疗

正确答案

D

答案解析

1.老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。 2.性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。 3.水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
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