题干本题共包含 3 个小题

患者男,50岁,因左侧鼻腔流脓血3个月,咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38~39℃,予以抗感染治疗无效。

多选题1

下一步可采用的治疗方案是()(提示:给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后,病情未缓解。)

A糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗

B联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

C选用复方新诺明

D肿瘤坏死因子(TNF.-α受体阻滞剂

E血浆置换

F免疫吸附

正确答案

A,B,D,E,F

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单选题2

最可能的诊断是()(提示:血常规示白细胞计数12.1×109/L,血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186U,抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为<1∶16)。)

A变应性肉芽肿性血管炎

B韦格纳肉芽肿

C显微镜下多动脉炎

D结节性多动脉炎

E肺出血-肾炎综合征

F淋巴瘤样肉芽肿病

正确答案

B

答案解析

多选题3

本例诊断依据包括()(提示:左鼻腔黏膜活检,病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)

A鼻腔流脓血3个月,咳嗽、咯血发热1个月

B胸部CT发现两肺多发结节影

CcANCA检测值为1∶320

D血常规示:白细胞计数12.1×109/L,血红蛋白138g/L

E头颅CT结果为上颌窦慢性炎症

F肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

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