简答题

请简述恙虫病的诊断和主要鉴别诊断。

正确答案

诊断①流行病资料:曾否到过流行区,有户外工作、露天野营或在林地草丛上坐、卧休息等;②临床表现:起病急、高热、皮肤潮红、焦痂或特异性溃疡、焦痂或特异性溃疡附近淋巴结肿痛、皮疹、肝脾肿大等,尤以发现焦痂或特异性溃疡最具诊断价值;③实验室检查:周围血液白细胞减少,外斐试验Oxk抗体效价在1:160以上有辅助诊断价值。
鉴别诊断:应注意鉴别的疾病有:①斑疹伤寒:多见于冬春季节及寒冷地区,有虱子(流行性斑疹伤寒)或鼠蚤(地方性斑疹伤寒)叮咬史,无焦痂,外斐试验OX19阳性,而Oxk阴性;②伤寒:起病较缓,有持续高热、神情淡漠、相对缓脉,并常有消化道症状,皮疹为玫瑰疹,无焦痂发现,周围血象嗜酸性粒细胞减少,肥达试验阳性,血培养可获伤寒杆菌。

答案解析

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