题干本题共包含 8 个小题

病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-）

单选题第1题

DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是（）

A卒中单元

B脱水降颅内压

C扩张脑血管

D脑保护

E抗凝

Frt-PA动脉溶栓

正确答案

答案解析

略

多选题第2题

rt-PA动、静脉溶栓的适应症是（）

A急性缺血性卒中，无昏迷

B发病3小时内

C发病12小时内也可溶栓

DCT排除颅内出血，且未显示低密度病灶

E签署知情同意书

FCT仅仅发现脑水肿

正确答案

A,B,D,E

答案解析

略

多选题第3题

为明确诊断需作哪些主要检查提示：入院2小时后，患者病情进展，构音不清、饮水呛咳、昏睡、四肢轻瘫（）。

ATCD

BEEG

CDSA

D头颅MRI

E腰穿

F颈部CTA

正确答案

C,D

答案解析

略

单选题第4题

患者最可能属于（）

AMillard-Gublersyndrome

BLocked-insyndrome

CTopofthebasilarsyndrome

DFster-Kennedysyndrome

EGerstmannsyndrome

FWallenbergsyndrome

正确答案

答案解析

略

多选题第5题

最大可能发生提示：患者经0.9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物（）。

A脑出血

B颈内动脉栓塞

C基底动脉再栓塞

D心源性脑栓塞

ESAH

F再灌注脑损伤

正确答案

A,C,F

答案解析

略

多选题第6题

溶栓治疗的禁忌症是（）

A初次TIA发作

B肌力4级以上

C有SAH表现

D血压>185/110mmHg

ECT发现脑水肿和明显占位效应

F病前14天内有创伤及大手术史、7天内有大动脉穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第7题

目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效（）？

A卒中单元

Brt-PA动脉溶栓

Crt-PA静脉溶栓

D抗血小板治疗

E扩张脑血管

F抗凝治疗

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

多选题第8题

目前脑梗死再灌注损伤机理主要是（）

A自由基过度形成

B自由基瀑布式连锁反应

C细胞内钙超载

D兴奋性氨基酸毒性作用

E酸中毒

F再灌注后并出血、再灌注后全脑水肿

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

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病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-）溶栓治疗的禁忌症是（）
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神经内科高级职称

DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是（）

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rt-PA动、静脉溶栓的适应症是（）

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为明确诊断需作哪些主要检查提示：入院2小时后，患者病情进展，构音不清、饮水呛咳、昏睡、四肢轻瘫（）。

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患者最可能属于（）

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最大可能发生提示：患者经0.9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物（）。

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溶栓治疗的禁忌症是（）

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目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效（）？

正确答案

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目前脑梗死再灌注损伤机理主要是（）

正确答案

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