简答题

简述急进型高血压的病理变化。

正确答案

急进型高血压又称为恶性高血压,多见于青少年,血压显著升高,常超过230mmHg/130mmHg,病变进展迅速,可发生高血压脑病或较早就出现肾功衰竭。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎,主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚并伴有平滑肌细胞增生、胶原纤维增多,致血管壁呈层状葱皮样增厚、管腔狭窄。后者病变累及动脉内膜和中膜使管壁发生纤维素样坏死,HE染色管壁伊红深染,周围有单核细胞及中性粒细胞浸润,免疫组化检查含大量纤维素、免疫球蛋白和补体成分。小动脉病变主要累及肾、脑和视网膜。肾的入球小动脉最常受累,病变可波及肾小球,使肾小球毛细血管丛发生节段性坏死。常引起大脑局部脑组织缺血、微梗死形成和脑出血。视网膜可发生出血、渗出物及视神经乳头水肿。

答案解析

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  • 急进型高血压以视网膜病变和肾功能很快衰竭为特点。

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