简答题

患者，男性，23岁，左膝前交叉韧带断裂，在连续性硬膜外麻醉下行关节镜下前叉韧带重建术，手术历时5小时顺利结束，术中止血带压力为70KPA，术后松开止血带袖带时发现局部皮肤有线状水泡及少许红斑。问：（1）术后发生皮肤损伤的原因？（2）使用电子气压止血仪的注意事项？

正确答案

（1）原因：可能与手术时间长、止血带压力过高有关。
（2）注意事项：
①每次使用前必须认真检查主机和附件的性能，确保设备处于功能状态。
②使用止血带前，应先将止血带内空气驱净，以免影响使用效果。
③绑扎止血带前，应检查皮肤的完好性，如有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带。
④防止止血带气囊爆裂，止血带只有扎在肢体上才能泵气。检查时需将止血带缠绕，方能试压。
⑤正确选择止血带的缚扎部位，防止神经损伤。
⑥严格控制止血带使用时间，防止充气时间过长，肢体发生缺血性坏死。若需继续使用，可放气恢复肢体血流10～15分钟，再重新充气阻断血流。在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命。
⑦四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应轮流间隔充气、放气，并准确记录时间。
⑧密切观察病情变化，术中及术后加强对患者呼吸、循环功能的监测，重点观察患肢皮肤的颜色、温度等情况。
⑨增强止血效果，泵气前最好用驱血带驱血，但肿瘤、结核及患肢有炎症的患者禁止使用驱血带。
⑩手术室护士必须掌握仪器的性能及操作规程。仪器定点放置、定人保管、定期维护，确保性能完好。

答案解析

略

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女，23岁，左膝挫裂伤一周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。
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护理学高级职称

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