题干本题共包含 6 个小题

患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。

不定向1

仍诊断为VHL病的依据有(提示VHL基因测序未发现异常。)()

A具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

B至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

C手术标本病理类型为透明细胞癌

D患病年龄较早

E一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤

F同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损

正确答案

A,B,E,F

答案解析

不定向2

关于VHL病保留肾单位手术,叙述正确的有(提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。)()

A早期控制血管,避免缺血性肾损伤

B完整切除肿瘤并保证切缘阴性

C精确缝合肾集合系统精细止血

D利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

E尽可能多的保留肾组织

F局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

单选题3

反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是()

A前列腺癌

B前列腺增生症

C膀胱癌

D输尿管癌

E肾癌

F肾盂癌

正确答案

E

答案解析

单选题4

最可能的诊断为(提示查体:无异常。IVP:左肾上盏拉长,变窄,边缘不规则。)()

AVHL病

B遗传性乳头状肾细胞癌

C遗传性平滑肌瘤病肾癌

DBirt-Hogg-Dube综合征

E结节性硬化综合征

F肾盂癌

正确答案

A

答案解析

不定向5

此VHL病的治疗措施包括(提示肿瘤单发,最大径为5cm。)()

A观察、等待

B以肾癌根治术为金标准

C优先选择保留肾单位手术(NSS)

DNSS术后必须严密观察

E肿瘤复发需反复进行手术治疗

F可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

正确答案

C,D,E,F

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不定向6

目前可向其推荐的治疗措施有(提示患者及家属拒绝手术治疗。)()

A放疗

B免疫治疗

C分子靶向药物治疗

D放疗+化疗

E基因治疗

F射频消融

正确答案

B,C,F

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