题干本题共包含 2 个小题

患者男性,48岁。晨起时自觉心前区不适,胸骨后阵发性闷痛来院就诊,心电图无异常。

单选题1

若考虑抗心绞痛药治疗,请问下述药物不宜选用的是()

A硝酸异山梨酯

B硝酸甘油

C普萘洛尔

D硝苯地平

E维拉帕米

正确答案

C

答案解析

普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体,可致冠状动脉和气管收缩,因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,增加心肌供血,扩张外周血管,减轻心脏负荷,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧。
单选题2

入院后,休息时再次出现胸骨后闷痛,ECG显示ST段抬高,应首选的抗心绞痛药是()

A硝酸异山梨酯

B硝酸甘油

C普萘洛尔

D硝苯地平

E维拉帕米

正确答案

D

答案解析

硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效,解除冠脉痉挛效果好。
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