题干本题共包含 5 个小题

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）

单选题第1题

本例最可能的主要诊断是（）

A华氏巨球蛋白血症

B多发性骨髓瘤

C重链病

DMGUS

E淀粉样变性

正确答案

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略

单选题第2题

下列最有助于确定本例诊断的是（）

A骨髓涂片异常浆细胞达50%

B血清免疫球蛋白测定有单株性增高

C血清钙增高

D肾功能损害

E血液粘滞度增高

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）

AIgG

BIgA

CIgM

DIgD

EIgE

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）

A化疗

B对症治疗

C放疗

D干扰素

E造血干细胞移植

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×10⁹／L。此时的诊断是（）

A终末期多发性骨髓瘤

B反应性浆细胞增多症

C合并淀粉样变性

D原发性浆细胞白血病

E继发性浆细胞白血病

正确答案

答案解析

略

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男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。
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风湿病高级职称

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）

本例最可能的主要诊断是（）

正确答案

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下列最有助于确定本例诊断的是（）

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本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）

正确答案

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本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）

正确答案

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若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×109／L。此时的诊断是（）

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若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×10⁹／L。此时的诊断是（）