简答题

简述右心衰竭时发生水肿的机制。

正确答案

水肿是右心衰竭主要临床表现之一,通常被称为心性水肿,其发生机制主要与
①毛细血管流体静压增高有关。由于流体静压受重力影响明显,故心性水肿常首先出现于身体的低垂部位。
②肝脏淤血后肝功能降低导致白蛋白合成减少,以致皿浆胶体渗透压降低也可促进心性水肿的发生。
③此外,心功能受损时,神经体液机制的激活导致机体产生更多的醛固酮和ADH,其所致的钠、水潴留也是心性水肿的发病机制之一。
④慢性充血性心力衰竭的患者常出现夜尿增多,其机制与患者平卧时下肢水肿液人血有关,继而回心血量增多,引起心排血量,肾血流量及肾小球滤过率增高。

答案解析

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