单选题
患者,女性,34岁,乏力半年余,血压130/110mmHg,电解质:血钾2.5mmol/L,血钠140mmol/L。该患者诊断考虑为()
A高血压病
B原发性醛固酮增多症
C嗜铬细胞瘤
D肾动脉狭窄
E皮质醇增多症
答案解析
原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征,少数患者血钾正常,临床上因此常忽视了对本病的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本病患者可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约1/3表现为顽固性高血压。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆及尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI可确定病变性质和部位。