题干本题共包含 4 个小题

张××,男,6岁,突起畏寒、发热、头痛、呕吐8小时,神志模糊2小时于2004年3月3日入院。病人现呕吐频繁,为胃内容物。既往体健。
体格检查:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP76/60mmHg;发育营养正常,嗜睡,检查不合作,四肢厥冷,全身可见大量瘀点;双瞳孔等大、等圆,对光反应存在;浅表淋巴结无肿大,心、肺(-),腹平软,肝、脾未扪及,克、布氏征(-)。
血常规:WBC23×109/L,N0.90。大便、尿常规正常。

简答题1

试述该病人最可能的诊断及诊断依据。

正确答案

最可能的诊断:暴发型流脑(休克型)。
诊断依据:①儿童,春季发病;②起病急,中毒症状+颅内压增高表现;③嗜睡,早期休克,皮肤瘀斑;④血液WBC、N明显升高。

答案解析

简答题2

本病需与哪些疾病相鉴别?

正确答案

鉴别疾病:流行性出血热、中毒型细菌性痢疾、革兰阴性败血症。

答案解析

简答题3

该病人需进一步做哪些检查?

正确答案

进一步检查:三大常规、瘀点涂片+培养、血培养、脑脊液常规+生化+培养、肝和肾功能、电解质。

答案解析

简答题4

该病人如何治疗?

正确答案

治疗:①抗感染,大剂量,青霉素;②抗休克,扩容、纠酸、山莨菪碱;③激素、抗DIC等。

答案解析

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