题干本题共包含 4 个小题

患儿,男性,4岁,因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜,左眼较明显,偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视,左眼反光点位于颞侧瞳孔缘,左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。

单选题1

如果三棱镜交替遮盖检查结果:(裸眼)33cm:+30△;5m:+30△;(戴镜)33cm:+20△;5m:+20△;同视机检查没有双眼视;AC/A=3。手术方案是()

A双眼内直肌后退术

B双眼外直肌缩短术

C左眼内直肌后退术

D左眼内直肌后退+外直肌缩短术

E左眼外直肌后退+内直肌缩短术

正确答案

D

答案解析

多选题2

如果三棱镜交替遮盖检查结果:(裸眼)33cm:+30△;5m:+30△;(戴镜)33cm:+20△;5m:+20△;同视机检查没有双眼视;AC/A=3。诊断是()

A完全调节性内斜视

B部分调节性内斜视

C分离性垂直斜视

D复合性远视散光

E混合性远视散光

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题3

如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角,裸眼视力OD1.5,OS0.9,行阿托品散瞳验光结果:OD+2.50DS+O.50DC×90°→1.5,OS+2.50DS+0.50DC×10°→1.0。以下哪些处理方法合适()

A直接行手术矫正斜视

B因裸眼视力佳,暂时观察,不需要配镜,待斜度稳定行手术治疗

C复光后予足度配镜,嘱患儿坚持戴镜

D戴镜1个月后初次复诊

E戴镜1年后初次复诊

正确答案

C,D

答案解析

多选题4

若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后,遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转,下列哪些说法是正确的()

A行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转

B嘱患儿头向一侧倾斜,可发现同侧眼上斜加重

C因常引起复视,所以需要尽早手术治疗

D若此患儿平时无明显的上斜现象,只在检查时出现小度数交替上斜,可以行单纯内斜视矫正术

E病因是上斜肌麻痹,所以最适合的术式为下斜肌缩短术

正确答案

A,D

答案解析

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