题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500mL,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200mL,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

单选题1

患者可能的诊断是()。

A急性左心衰

B肺血管微栓塞

C过敏反应

D输血相关性急性肺损伤

E急性溶血反应

正确答案

D

答案解析

单选题2

治疗错误的是()。

A抗组胺药

B肾上腺皮质激素

C利尿剂

D高浓度持续吸O2

E呼气末正压通气

正确答案

C

答案解析

单选题3

立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是()。

A肺动脉楔压降低

B动脉氧分压降低

C中心静脉压正常

DPaO2/FiO2比值降低

E胸片显示双肺浸润影

正确答案

C

答案解析

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  • 女性,28岁,妊娠38周,突发剧烈持续腹痛,伴恶心、呕吐3小时入院。贫血貌,血压80/50mmHg;腹部检查发现子宫触诊硬如板状,有压痛;胎位及胎心不清;阴道少量流血,宫口未开。

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  • 女性,35岁,患系统性红斑狼疮3年余,不规则服用泼尼松治疗。近1周出现头痛、嗜睡,继而神志不清。血压110/70mmHg,心率130次/分,查血常规示WBC11×109/L,N85%,Hb49g/L,PLT50×109/L,尿胆原(+++),尿蛋白(++)。既往有输血史。该患者输血原则正确的是()。

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