题干本题共包含 6 个小题

患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。

多选题1

该患者需要进一步做下列哪些检查()

A甲状旁腺功能测定

B血尿酸检测

C尿细菌培养

D膀胱镜检

E静脉肾盂造影

F尿细胞学分析

G泌尿系CT及三维重建

正确答案

A,B,C,E,G

答案解析

多选题2

该患者肾盂结石的成分最可能是()【提示】腹部泌尿系平片(KUB)检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影,边缘比较规则。

A尿酸结石

B草酸钙结石

C磷酸钙结石

D胱氨酸结石

E磷酸镁胺结石

F一水草酸钙结石

G二水草酸钙结石

正确答案

A,D

答案解析

尿酸结石和胱氨酸结石含钙量少,因此在KUB上的影像显示为阴影浅淡甚至看不到结石影。目前认为对于肾盂铸形结石直径大于2cm者,首选的治疗方案是经皮肾镜碎石取石术。最早的体外冲击波碎石机是水槽式的,这种碎石机在碎石过程中会严重影响心脏电活动,因此装有心脏起搏器被认为是绝对的禁忌证;而目前新型的碎石机都是水囊式的,对心脏电活动几乎无影响,因此安装心脏起搏器的患者也可以进行体外冲击波碎石治疗。
单选题3

该患者下一步首选的治疗方案为()【提示】该患者经影像学检查后,明确诊断为左肾盂不完全的铸形结石,无明显的肾盂积水。

A左肾切除术

B体外冲击波碎石术

C经肾窦切开取石术

D右肾实质切开取石术

E经皮肾镜碎石、取石术

F肾盂切开取石术

G经输尿管软镜碎石术

正确答案

E

答案解析

多选题4

若对该患者实施体外冲击波碎石治疗,下列哪几种情况被视为此方案的绝对禁忌证()

A伴有糖尿病

B多囊肾合并肾结石

C马蹄肾并有肾结石

D妊娠合并肾结石

E伴有原发性高血压

F装有心脏起搏器

G伴原发性血小板减少症

H长期服用阿司匹林

I尿常规检测,镜下可见较多白细胞

正确答案

D,G,H

答案解析

多选题5

下列属于经皮肾镜手术禁忌证的是()

A无肾积水

B肾积脓

C肾结石合并急性上尿路感染

D孤立肾

E马蹄肾合并肾结石

F出血性疾病

G极度肥胖

H肾内型肾盂合并肾结石

正确答案

C,F,G

答案解析

多选题6

该患者的结石治疗成功后,为预防结石的复发,应采取的措施有()【提示】手术中所见结石为淡黄色,表面光滑,不容易被粉碎。追问病史,患者诉1年来多次出现右大脚趾内侧肿痛,予对症治疗后可缓解。

A口服丙磺舒

B口服氯化铵

C口服碳酸氢钠

D口服螺内酯(安体舒通)

E口服别嘌醇

F口服10%的枸橼酸钾溶液

G口服广谱抗生素以预防感染

H少吃动物蛋白和牛奶

I适当限制钠盐的摄人

正确答案

A,C,E,F,H,I

答案解析

相似试题
  • 患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。 下列属于经皮肾镜手术禁忌证的是()

    多选题查看答案

  • 患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。 该患者肾盂结石的成分最可能是()【提示】腹部泌尿系平片(KUB)检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影,边缘比较规则。

    多选题查看答案

  • 患者女性,40岁,因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体:双肾区叩痛(-),双侧输尿管走形区域无压痛,膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查:左肾盂多发不规则强回声,范围3cm×5cm,伴有声影。 若对该患者实施体外冲击波碎石治疗,下列哪几种情况被视为此方案的绝对禁忌证()

    多选题查看答案