单选题

患者,男,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。该患者最可能的诊断是()。

A慢性支气管炎急性发作

B支气管哮喘

C支气管扩张

D肺结核

E肺癌

正确答案

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答案解析

根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般无慢性咳嗽咳痰史,发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,病变部位常有固定的湿啰音,可有杵状指,排除C。肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变,反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状,排除E。所以本例患者诊断为慢支急性发作。
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  • 男,60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年,每天20支,检查右侧舌背部可见2cm×1.3cm均质白色斑块,边界清楚,未见充血糜烂,口腔其他部位黏膜未见花纹。如需明确诊断,最可靠的检查是()。

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  • 男,60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年,每天20支,检查右侧舌背部可见2cm×1.3cm均质白色斑块,边界清楚,未见充血糜烂,口腔其他部位黏膜未见花纹。可采取的治疗方法和措施是()。

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  • 男,60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年,每天20支,检查右侧舌背部可见2cm×1.3cm均质白色斑块,边界清楚,未见充血糜烂,口腔其他部位黏膜未见花纹。根据病史和临床表现,可能的诊断是()。

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