单选题

右心衰竭的主要体征是()

A动脉压下降

B颈静脉怒张

C心音低钝

D急性肺水肿

E端坐呼吸

正确答案

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答案解析

右心衰竭主要表现为以体循环淤血为主的症状和体征。①心脏体征:呈全心扩大。单纯右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大,胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动,可闻及右室舒张期奔马律,三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄,可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音,无心音低钝表现,不选C。②肝、颈静脉反流征:颈静脉怒张较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象,故选B。③肝大和压痛。④水肿:发生于颈静脉充盈及肝大之后,是右心衰竭的典型体征。⑤胸水和腹水。⑥其他:发绀多为周围性,或呈混合性,即中心性与周围性发绀并存;严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。右心衰竭引起的脉压降低主要是舒张压的升高,而非动脉压的下降,故不选A。单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血,气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时,因肺淤血减轻,故呼吸困难较左心衰竭时减轻。故不选D、E。
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