简答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,28岁。腹痛伴里急后重,大便赤白黏冻3日。患者诉3日前出现腹痛,里急后重,下痢赤白黏冻,肛门灼热,小便赤涩。体格检查:T38.4℃,R18次/min,BP122/80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR78次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹部有明显压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC16.8×109/L,N0.80,L0.21。大便常规:外观为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞及白细胞(18个/HP),红细胞(3个/HP)。粪便培养:志贺菌属。

正确答案

中医诊断:痢疾。
证型:湿热蕴结肠道。
辨证分析:饮食不洁,滋生湿热,壅滞肠中,气血不畅,传导失司,故腹痛,里急后重。湿热熏灼,脉络受损,气血瘀滞,化为脓血,故下痢赤白黏冻。湿热下注则肛门灼热,小便短赤。苔黄腻,脉滑数为湿热熏蒸之候。
治法:清肠化湿,调气和血。
主方:芍药汤加减。
用药:黄芩、黄连、木香、当归、槟榔、大黄、芍药、肉桂、银花、甘草。

答案解析

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