男，65岁，1个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气

X线胸片示左上肺不张，最直接的确诊手段是（）。

应考虑可能疾病是（）。