题干本题共包含 5 个小题

患者女，65岁。因“反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7d，抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝，于当地医院查颅脑CT未见异常，7d前出现双上肢持物困难，行走困难，视幻觉，性格改变，难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。

多选题第1题

该患者病变可能的部位为（）

A双侧大脑皮质

B双侧丘脑

C双侧中脑

D双侧脑桥

E双侧延髓

F边缘叶

正确答案

A,F

答案解析

患者主要表现为记忆力障碍、情感障碍、癫痫大发作，定位于双侧大脑皮质；边缘叶主要与情感、情绪调节相关，不能除外边缘叶病变可能。

多选题第2题

（提示腰椎穿刺：压力160mmH₂O，WBC16×10⁶，蛋白0.34g／L，糖5.3mmol／L，氯117mmol／L；抗Hu抗体（+）。颅脑MRI：胼胝体T2高信号。）关于抗Hu抗体，叙述正确的有（）

A其抗原主要为38～42kD的RNA结合蛋白家族

B阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌

C阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌

D阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病

E阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性

F阳性患者比阴性患者预后好

正确答案

A,B,D

答案解析

抗Yo抗体阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌，抗Yo抗体阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性，抗Hu抗体阳性患者比抗体阴性患者预后差。

单选题第3题

（提示入院7d后突发呼吸困难，面色发绀，立即给予气管内插管，呼吸机辅助呼吸，呼吸功能好转。）下一步最应该进行的检查是（）

A胸部X线片

B胸部CT

C胸部MRI

D肿瘤标志物

E胸腔超声

F心脏超声

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

（提示胸部CT：右肺中央型肺癌。）该患者最可能的诊断为（）

A病毒性脑炎

B肝性脑病

C可逆性后部白质脑病

D副肿瘤性边缘叶脑炎

E脑梗死

F代谢性脑病

正确答案

答案解析

患者颅脑MRI示胼胝体异常信号；脑脊液白细胞轻度升高，蛋白、糖、氯化物正常，符合炎症表现；同时抗Hu抗体阳性，胸部CT示右肺中央型肺癌。以上支持副肿瘤性边缘叶脑炎诊断。

多选题第5题

进一步给予的辅助检查包括（）

A颅脑MRI

B胸部CT

C脑电图

D腰椎穿刺

ETCD

F颅脑MRA

正确答案

A,B,C,D

答案解析

定位诊断考虑大脑皮质，不除外边缘叶病变，为明确病变部位及性质，应行颅脑MRI；病程中有癫痫发作，应行脑电图检查；腰椎穿刺可排查脑炎等。

相似试题

患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。
单选题查看答案
患者，女，65岁，慢性病容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是（）。
单选题查看答案
患者刘某，女，65岁，因COPD入院，病情较重，现卧床休息，神志清醒，为该患者进行护理时应采取的模式是（）
单选题查看答案

语音搜题

拍照搜题

打赏

神经内科高级职称

该患者病变可能的部位为（）

正确答案

答案解析

（提示腰椎穿刺：压力160mmH2O，WBC16×106，蛋白0.34g／L，糖5.3mmol／L，氯117mmol／L；抗Hu抗体（+）。颅脑MRI：胼胝体T2高信号。）关于抗Hu抗体，叙述正确的有（）

正确答案

答案解析

（提示入院7d后突发呼吸困难，面色发绀，立即给予气管内插管，呼吸机辅助呼吸，呼吸功能好转。）下一步最应该进行的检查是（）

正确答案

答案解析

（提示胸部CT：右肺中央型肺癌。）该患者最可能的诊断为（）

正确答案

答案解析

进一步给予的辅助检查包括（）

正确答案

答案解析

（提示腰椎穿刺：压力160mmH₂O，WBC16×10⁶，蛋白0.34g／L，糖5.3mmol／L，氯117mmol／L；抗Hu抗体（+）。颅脑MRI：胼胝体T2高信号。）关于抗Hu抗体，叙述正确的有（）