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男,60岁,高血压病史10年,不规则服用降压药。三年来间断出现发作后胸骨后疼痛,呈压迫感,每次发作持续约分钟。含硝酸甘油可缓解。近一年来轻度体力活动即引起气短、乏力、张口呼吸、夜间有时憋醒。体检:BP26.6/14.6kPa(200/110mmHg),心率108次/分,两肺底可闻湿罗音。心电图示左室肥厚伴劳损。

简答题1

应诊断为何病?诊断依据是什么?

正确答案

应诊为
(1)高血压病第三期。
(2)缺血性心脏病:心绞痛。
(3)左心功能不全(二度心力衰竭)
诊断依据:该患者为老年人,有“高血压病史”十年,未规则服降压药,
体检:血压明显增高,有左室肥厚,左心衰竭表现,故诊为高血压病第三期;
该老年患者胸痛部位、性质、持续时间及缓解均符合心绞痛特征,且有多年高血压病史,促进冠状动脉粥样硬化的发生,故诊为缺血性心脏病,心绞痛;
该患者有高血压病,冠心病等原发疾病,轻度活动即有气短心悸,夜间阵发性呼吸困难,两肺底湿罗音,故可诊为左心功能不全,Ⅱ°心力衰竭。

答案解析

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