简答题

甲状腺的位置毗邻及前面的层次(即手术时需切开的层次结构),手术时应注意什么问题?

正确答案

位置:甲状腺的两侧叶位于喉下部和器官颈部的前外侧,上端达甲状软骨中部,下端至第六气管软骨环。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。
毗邻:左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经;侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
前面的层次:皮肤-浅筋膜及其包绕的颈阔肌-颈筋膜浅层-舌骨下肌群-气管浅筋膜,即甲状腺鞘。
注意:
1.施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时,应远离甲状腺下端,一面损伤喉返神经而致声音嘶哑。
2.在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺上级进行,以免损伤喉上神经外支而影响发音。
3.甲状腺最下动脉出现率约为10%,至甲状腺峡,参与甲状腺动脉之间的吻合,当低位气管切开或甲状腺手术时应加注意。
4.保护甲状旁腺,切勿将其一并切除。

答案解析

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