题干本题共包含 3 个小题

病历摘要：患者，男性，52岁，间隙性发作情绪激动、乱语2年。一月前外院CT提示左海马高密度影，性质待定。做头颅MRI检查。

简答题第1题

1.诊断是什么？

正确答案

左海马海绵状血管瘤

答案解析

略

简答题第2题

2.诊断依据是什么？

正确答案

1、中年男性，间隙性发作情绪激动、乱语2年。
2、外院CT显示左海马高密度影。
3、MRI显示左海马小结节样异常信号，边缘尚清晰，TWI呈等信号，内见少量斑点状高信号灶；TWI中心呈不均匀高信号，周围见明显低信号环包绕；病灶周围无明显水肿信号，亦无占位效应。颅脑MRA未见明显异常。

答案解析

略

简答题第3题

3.鉴别诊断有哪些？

正确答案

海绵状血管瘤是一种较特殊的血管畸形，由许多壁很薄的血窦状腔隙组成，流空征象不明显，但经常反复少量出血及出血后改变--即含铁血黄素沉积，在MRI上表现特异，即正铁血红蛋白（MHB.高信号团+含铁血黄素黑环，而MRA（甚至DSA.常阴性。主要鉴别诊断为慢性期脑血肿。
1、慢性期脑血肿：老年高血压患者，有突然起病脑血肿病史，头部MRA常表现为脑动脉硬化改变。
2、脑外伤后遗改变：有明确外伤史，一般病灶TWI呈低信号，TWI中心呈明显均匀高信号，周围脑实质不同程度萎缩。

答案解析

略

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正确答案

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正确答案

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