题干本题共包含 5 个小题

男性,27岁,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体:血压67/34mmHg,脉搏143/分钟。浅昏迷状,全身重度贫血貌,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。血常规检查:白细胞12×109/L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。

多选题1

对于该患者宜采用抑酸治疗,有关抑酸治疗何项正确()

A抑制胃酸分泌,提高pH,有利于止血

B提高pH≥6,创造止血必要条件

C提高pH≥5,创造止血必要条件

D临床常用的抑酸药包括H2受体拮抗药和质子泵抑制药

E质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶达到抑酸分泌作用

F出血停止后可立即停用制酸药物

正确答案

A,B,D,E

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多选题2

对于该患者的综合处理措施包括哪几项()

A立即予以输血补液,维持组织灌注

B应用抗酸药,迅速提高胃内pH,使之≥6

C放置三腔双囊管压迫止血

D抗休克治疗的同时,如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血

E可经胃管灌注药物局部止血

F经药物或内镜下不能有效止血,可考虑行介入止血或外科手术治疗

正确答案

A,B,D,E,F

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多选题3

对休克的监测与治疗,目前急需的处理包括()

A外周静脉置管

B气管插管

C留置导尿管

D中心静脉置管

E桡动脉导管置管

F留置胃管

G动态监测动脉血乳酸变化

H补充血容量

正确答案

C,D,E,G,H

答案解析

多选题4

经治疗,临床提示患者无活动性出血,下列何项提示出血停止()

A反复呕血,黑粪次数增多

B生命体征平稳

C尿量恢复

D补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高

E排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干

F胃管引流液颜色变淡或无色

G中心静脉压稳定

正确答案

B,C,E,F,G

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多选题5

该病人首先需要考虑的可能诊断是()

A食管-胃底静脉曲张破裂

B上消化道大出血

C消化性溃疡

D慢性胃炎

E食管-贲门黏膜撕裂综合征

F低血容量休克

G重度贫血

正确答案

B,C,F,G

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