题干本题共包含 3 个小题

患者赵某某,男,32岁,农民。1个月前躯干部位出现皮下结节,伴头痛,头晕、恶心、呕吐,偶有癫痫发作而就诊入院。仔细问病史,有食生菜、排节片史。查体:T36.5℃,BP140/80mmHg,皮下结节约黄豆大,本皮色,硬度似软骨,可移动。脑CT显示额叶有多个低密度灶,囊尾蚴皮内试验及抗体均阳性。入院后手术摘取一皮下结节作病理检查,报告为猪囊尾蚴,本病诊断为:皮肌型囊尾蚴病和脑囊尾蚴病。给予脱水、杀虫及抗癫痫治疗后,症状缓解出院。

单选题1

确诊本病的主要依据是()

A患者经常食生菜

B皮下有活动结节

C活检皮下结节为猪囊尾蚴

D囊尾蚴皮内试验阳性

E有排节片史

正确答案

C

答案解析

单选题2

患者有排节片史提示同时合并有()

A牛带绦虫病

B猪带绦虫病

C棘球蚴病

D微小膜壳绦虫病

E泡球蚴病

正确答案

B

答案解析

单选题3

脑囊尾蚴病最多见的临床类型是()

A癫痫型

B高颅压型

C脑膜脑炎型

D精神障碍型

E脑室型

正确答案

A

答案解析

食生菜、排节片史、皮下有活动性结节和免疫学检测抗体阳性只能作为诊断的参考依据,确诊应以病原学检查即活检皮下结节为猪囊尾蚴为准。患者有排节片史提示体内有猪带绦虫寄生,通过自身体外或自身体内感染的方式又得了囊尾蚴病。临床上将脑囊尾蚴病分为5型,即癫痫型、高颅压型、脑膜脑炎型、精神障碍型和脑实型,以癫痫型最多见。
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  • 患者王某某,男,35岁,农民。5天前开始腹痛、腹泻,每天大便10次左右,便色暗红、果酱样,带黏液和脓血,有腥臭味。查体:消瘦,体温38.6℃,心率110次/分,左下腹有轻压痛。实验室检查:红细胞4.5×1012/1,白细胞6.5×109/L,血红蛋白120g/L。大便生理盐水直接涂片法查见溶组织内阿米巴滋养体。患者入院后进行对症治疗及抗阿米巴治疗,2周后症状消失,大便检查阿米巴滋养体阴性,病人康复出院。

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  • 患者王某某,男,35岁,农民。5天前开始腹痛、腹泻,每天大便10次左右,便色暗红、果酱样,带黏液和脓血,有腥臭味。查体:消瘦,体温38.6℃,心率110次/分,左下腹有轻压痛。实验室检查:红细胞4.5×1012/1,白细胞6.5×109/L,血红蛋白120g/L。大便生理盐水直接涂片法查见溶组织内阿米巴滋养体。患者入院后进行对症治疗及抗阿米巴治疗,2周后症状消失,大便检查阿米巴滋养体阴性,病人康复出院。

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  • 患者王某某,男,35岁,农民。5天前开始腹痛、腹泻,每天大便10次左右,便色暗红、果酱样,带黏液和脓血,有腥臭味。查体:消瘦,体温38.6℃,心率110次/分,左下腹有轻压痛。实验室检查:红细胞4.5×1012/1,白细胞6.5×109/L,血红蛋白120g/L。大便生理盐水直接涂片法查见溶组织内阿米巴滋养体。患者入院后进行对症治疗及抗阿米巴治疗,2周后症状消失,大便检查阿米巴滋养体阴性,病人康复出院。

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  • 患者王某某,男,35岁,农民。5天前开始腹痛、腹泻,每天大便10次左右,便色暗红、果酱样,带黏液和脓血,有腥臭味。查体:消瘦,体温38.6℃,心率110次/分,左下腹有轻压痛。实验室检查:红细胞4.5×1012/1,白细胞6.5×109/L,血红蛋白120g/L。大便生理盐水直接涂片法查见溶组织内阿米巴滋养体。患者入院后进行对症治疗及抗阿米巴治疗,2周后症状消失,大便检查阿米巴滋养体阴性,病人康复出院。

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  • 患者魏某某,男,24岁,陕西某县农民。2周前自觉发热、头痛、乏力,服用退热药无效,门诊以"发热待查"收入院。查体:体温38.8℃,血压120/60mmHg,心率128次/分,贫血面容,两肺有轻度啰音,肝肋下1指、脾平脐,质软,腋下及腹股沟处可触及肿大淋巴结,无压痛。实验室检查红细胞2.5×109/L,白细胞2.0×109/L,血小板66×109/L,Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺,在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。

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