简答题

简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:急性上呼吸道感染

正确答案

一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分)②鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分)③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分)④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分)
(二)相关病史(3分)1.药物过敏史(1.5分)2.与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史(1.5分)

答案解析

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