题干本题共包含 5 个小题

夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。

单选题1

如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染,此时最主要的治疗措施是()

A降温、止痉、脱水等综合治疗

B积极大量使用抗病毒药物治疗

C使用抗生素预防继发性细菌感染

D以营养支持治疗为主

E因发热,水电解质损失较多,以补充电解质液体为主

正确答案

A

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单选题2

如进一步检查,最有价值的检查方法是()

A血培养

B头部CT

C检查眼底

D粪常规及细菌培养

E腰穿送脑脊液检查

正确答案

E

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单选题3

拟行腰穿,但患儿出现抽搐,测血压120/80mmHg,此时最好的处理措施是()

A不需处理,可立即行腰穿

B使用降压药后行腰穿

C输注甘露醇+地西泮后行腰穿

D注射地西泮后行腰穿

E注射苯巴比妥(鲁米那)后行腰穿

正确答案

C

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单选题4

本例最可能的诊断是()

A流行性乙型脑炎

B败血症并虚性脑膜炎

C脑型疟疾

D钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

E中毒性菌痢

正确答案

A

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单选题5

脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。根据结果分析,对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是()

A检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体

B检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体

C检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体

D脑脊液和血液细菌培养

E检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体

正确答案

A

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  • 男,23岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC11×109/L,HB60g/L,N82%。

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