题干本题共包含 6 个小题
求助者，男性，21岁，汉族，高校四年级学生。主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近三年。咨询师观察、了解到的情况：求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一。从小性格内向，胆小怕事。中小学阶段非常顺利，学习成绩优异。读大学后由于成绩下降很自卑，认为自己成绩差，一切都完了，别人看不起自己。一直打不起精神，总想大哭一场。不能正常地学习，注意力不集中，对任何事情都没有兴趣，极度地痛苦，觉得活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平常不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素。学习很勤奋，但学习成绩一般，家长、邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有"神经衰弱"、"神经官能症"，建议看心理门诊。自己也认为有心理问题而主动地前来求助。求助者无家族精神病史及遗传病史。心理测验的结果：（1）症状自评量表（SCL-90）测验结果：抑郁为4分，焦虑为3.8分，人际关系为2.6分，躯体症状为2.8分。（2）抑郁自评量表SDS测验结果：标准分为73分。（3）焦虑自评量表SAS测验结果：标准分为65分。依据以上案例，回答以下问题：
简答题第1题
该求助者的主要症状是什么？
正确答案
该求助者的主要症状是：情绪低落，兴趣下降，意向下降，焦虑，自我评价低，绝望，有自杀倾向，失眠等。
简答题第2题
对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）
正确答案
对该求助者可以考虑的诊断是：
（1）疑病性神经症，理由如下：
求助者表现出对身体的过分注意和感觉过敏，坚信有话梅掉进肺里，在医院进行过检查后仍不相信，多次到医院看病，均被告之没有异常，但是仍然不信，对于父母的规劝反而认为父母对自己残忍。
（2）焦虑性神经症，理由如下：
焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。该求助者尽管被医生和父母多次告知肺部无明显异常，但仍坚信有话梅掉进肺里，并认为父母不理解自己，对自己很残忍，导致父母关系紧张，内心很痛苦。
（3）精神分裂症，理由如下：
精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
求助者毫无根据地坚信自己患了病，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，属于疑病妄想。另外求助者的母亲年轻时曾被诊断为精神病，因此，求助者可能存在精神病的易感性。
（4）人格障碍，理由如下：
人格障碍的要素包括：早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。
该求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入，因此，应考虑人格障碍。
霸对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）
答：为了对求助者进行全面的了解，还需要收集以下资料：
（1）求助者的出生情况，以确定其未受到脑损伤。
（2）求助者目前的身体状况，有无躯体疾病，疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判断是否由一些躯体疾病引发，或一些躯体疾病的后遗症。
（3）求助者是否有精神疾病家族史，案例中仅提到母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”。
（4）还需要向求助者的其他家庭成员了解情况，比如求助者的父母。
简答题第3题
对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）
正确答案
根据案例分析，可以对求助者使用以下几种心理测验：
（1）诊断是否具有精神病性障碍，以及诊断是否具有非情景性致病因素或人格因素，可选用MMPI人格测量。该量表共包括14个量表，鉴别各种精神病求助者，与临床诊断的符合率比较高。
（2）为排查其它心理症状，可选用SCL-90测量。该量表又称症状自评量表，包含有较广泛的精神症学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，是了解求助者心理卫生问题的一种有效工具。
（3）可选用BPRS，评定精神病性问题的严重程度。
简答题第4题
若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）
正确答案
认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。
（1）认知行为疗法的基本原理包括：
①认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；
②不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；
③行为的改变也可以引起认知的改变；
④认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；7
⑤认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
（2）认知行为疗法具有以下特点：
①求助者和咨询师是合作关系；
②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；
③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；
④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
简答题第5题
若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）
正确答案
阳性强化法是行为主义疗法之一，在心理咨询中有重要的应用。
（1）阳性强化法的基本原理
①行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。
②大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就称作阳性强化法。
③精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为，例如代币法。阳性强化法近些年来也被广泛地应用于儿童行为问题矫治。
（2）阳性强化法的注意事项
①靶目标需单一、具体；②行为强化要适时、适当；③条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。
简答题第6题
若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）
正确答案
求助者中心的心理咨询过程注重于在咨询师与求助者互动的过程中，求助者内在的态度、’晴感及体验性的活动过程，注重于求助者内在的心理历程及其发展演变规律性的特点。罗杰斯认为，在心理治疗的过程中，求助者从刻板固定走向变化，从僵化的自我结构迈向流动，从停滞在连续尺度的一端迈向更加适应、灵活的另一端。美国心理学家佩特森把这个咨询过程分为七个阶段。
第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。
第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。
求助者，男性，21岁，汉族，高校四年级学生。主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近三年。咨询师观察、了解到的情况：求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一。从小性格内向，胆小怕事。中小学阶段非常顺利，学习成绩优异。读大学后由于成绩下降很自卑，认为自己成绩差，一切都完了，别人看不起自己。一直打不起精神，总想大哭一场。不能正常地学习，注意力不集中，对任何事情都没有兴趣，极度地痛苦，觉得活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平常不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素。学习很勤奋，但学习成绩一般，家长、邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有"神经衰弱"、"神经官能症"，建议看心理门诊。自己也认为有心理问题而主动地前来求助。求助者无家族精神病史及遗传病史。心理测验的结果：（1）症状自评量表（SCL-90）测验结果：抑郁为4分，焦虑为3.8分，人际关系为2.6分，躯体症状为2.8分。（2）抑郁自评量表SDS测验结果：标准分为73分。（3）焦虑自评量表SAS测验结果：标准分为65分。依据以上案例，回答以下问题：
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求助者，男性，21岁，汉族，高校四年级学生。主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近三年。咨询师观察、了解到的情况：求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一。从小性格内向，胆小怕事。中小学阶段非常顺利，学习成绩优异。读大学后由于成绩下降很自卑，认为自己成绩差，一切都完了，别人看不起自己。一直打不起精神，总想大哭一场。不能正常地学习，注意力不集中，对任何事情都没有兴趣，极度地痛苦，觉得活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平常不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素。学习很勤奋，但学习成绩一般，家长、邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有"神经衰弱"、"神经官能症"，建议看心理门诊。自己也认为有心理问题而主动地前来求助。求助者无家族精神病史及遗传病史。心理测验的结果：（1）症状自评量表（SCL-90）测验结果：抑郁为4分，焦虑为3.8分，人际关系为2.6分，躯体症状为2.8分。（2）抑郁自评量表SDS测验结果：标准分为73分。（3）焦虑自评量表SAS测验结果：标准分为65分。依据以上案例，回答以下问题：
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求助者，男性，21岁，汉族，高校四年级学生。主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近三年。咨询师观察、了解到的情况：求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一。从小性格内向，胆小怕事。中小学阶段非常顺利，学习成绩优异。读大学后由于成绩下降很自卑，认为自己成绩差，一切都完了，别人看不起自己。一直打不起精神，总想大哭一场。不能正常地学习，注意力不集中，对任何事情都没有兴趣，极度地痛苦，觉得活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平常不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素。学习很勤奋，但学习成绩一般，家长、邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有"神经衰弱"、"神经官能症"，建议看心理门诊。自己也认为有心理问题而主动地前来求助。求助者无家族精神病史及遗传病史。心理测验的结果：（1）症状自评量表（SCL-90）测验结果：抑郁为4分，焦虑为3.8分，人际关系为2.6分，躯体症状为2.8分。（2）抑郁自评量表SDS测验结果：标准分为73分。（3）焦虑自评量表SAS测验结果：标准分为65分。依据以上案例，回答以下问题：
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求助者，男性，21岁，汉族，高校四年级学生。主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近三年。咨询师观察、了解到的情况：求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一。从小性格内向，胆小怕事。中小学阶段非常顺利，学习成绩优异。读大学后由于成绩下降很自卑，认为自己成绩差，一切都完了，别人看不起自己。一直打不起精神，总想大哭一场。不能正常地学习，注意力不集中，对任何事情都没有兴趣，极度地痛苦，觉得活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平常不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素。学习很勤奋，但学习成绩一般，家长、邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院就诊，未发现器质性病变，医生考虑其可能有"神经衰弱"、"神经官能症"，建议看心理门诊。自己也认为有心理问题而主动地前来求助。求助者无家族精神病史及遗传病史。心理测验的结果：（1）症状自评量表（SCL-90）测验结果：抑郁为4分，焦虑为3.8分，人际关系为2.6分，躯体症状为2.8分。（2）抑郁自评量表SDS测验结果：标准分为73分。（3）焦虑自评量表SAS测验结果：标准分为65分。依据以上案例，回答以下问题：
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