简答题

61岁女性,阴道流血3个月,量时多时少,伴有下腹坠胀,无肛门坠胀,无腰酸,无尿频。既往有糖尿病、高血压史5年。查:神清,一般情况好,心肺正常,腹软,无压痛,妇检:阴道畅,粘膜萎缩,宫颈光,萎缩,宫体平位,常大,质软,活动可,无压痛,附件未及包块。问:该患者最可能的诊断是什么?依据是什么?哪些检查可以帮助明确诊断?需如何处理?怎样随访?

正确答案

(1)最可能的诊断为:子宫内膜癌。依据:①绝经后阴道流血;②妇检子宫大;③有糖尿病、高血压高危因素
(2)盆腔B超、CT检查;分段诊刮病理检查是确诊的方法。如果宫颈萎缩无法诊刮,可行宫腔吸液涂片细胞学检查。
(3)处理:应根据病情的分期行全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术或广泛全子宫十双附件+盆腔淋巴结清扫术。术后用化疗。
(4)随访:术后2年内,每3~6个月1次,术后3~5年,每6个月至1年1次。随访内容包括:①盆腔检查②阴道细胞学涂片检查③胸片④晚期患者可行血清CA125、CT、MRI等检查。

答案解析

相似试题
  • 女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞

    单选题查看答案

  • 女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞

    单选题查看答案

  • 女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞

    单选题查看答案

  • 女,56岁,绝经3年,不规则阴道流血1个月,流血量时多时少。妇科检查:宫颈为菜花状;子宫前位,大小正常,活动差;三合诊两侧宫旁组织较硬,但与盆壁间尚有间隙;宫颈活检为鳞癌Ⅱ级其最恰当的治疗是()

    单选题查看答案

  • 女,56岁,绝经3年,不规则阴道流血1个月,流血量时多时少。妇科检查:宫颈为菜花状;子宫前位,大小正常,活动差;三合诊两侧宫旁组织较硬,但与盆壁间尚有间隙;宫颈活检为鳞癌Ⅱ级本例宫颈癌的临床分期为()

    单选题查看答案

  • 女性,14岁。半年前开始月经来潮,周期不规律,8~10/35~40天,经量时多时少。此次半月前开始出现阴道流血,量逐渐增多,最多时每日用卫生巾10余片。来院就诊,行直肠腹部双合诊:子宫附件未发现异常,盆腔内未触及异常包块。请提出初步诊断,作何处理?

    简答题查看答案

  • 女性,24岁,葡萄胎刮宫术后5个月,阴道流血不净,时多时少,血HCG明显高正常水平,胸片肺部有片状阴影,最可能的诊断为( )

    单选题查看答案

  • 二十四岁初孕妇,停经4个月,阴道流血10日,量时多时少。宫底在脐上一横指,听不到胎心,扪不清胎位,血压150/90mmHg,轻度贫血貌。本例首先考虑的疾病为()

    单选题查看答案

  • 二十四岁初孕妇,停经4个月,阴道流血10日,量时多时少。宫底在脐上一横指,听不到胎心,扪不清胎位,血压150/90mmHg,轻度贫血貌。确诊后应采取的处理方案是()

    单选题查看答案