单选题

男性,19岁,发热、体温最高39℃,干咳6天,伴咳痰3天,咳少量白色黏痰,偶有痰中带血。查体:面部潮红,右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影,边界不清。 若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后,体温无明显下降,仍有咳嗽,咳少量白痰,复查胸片见原灶明显扩大,患者下一步应采取哪种药物治疗()

A继续应用阿莫西林克拉维酸

B换用氨基糖苷类

C换用第二代头孢菌素类

D抗结核治疗

E换用大环内酯类

F换用碳青霉烯类

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

1.社区获得性肺炎以肺炎球菌最为常见,其次是非典型致病菌支原体,另外,患者出现咳痰带血丝,应该注意肺结核的可能性。虽然军团菌肺炎的可能性小,但也不能完全排除。2.患者经过上述治疗,症状无好转,说明肺炎可能由非典型致病菌引起,考虑可能为肺炎支原体肺炎可能性大,所以选用大环内酯类。3.肺炎支原体除可引起肺炎外,还可导致多个肺外部位受累:①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害;②溶血:当冷凝集素滴度超过1:500时,可出现急性严重溶血;③罕见情况,包括心血管系统、肌肉骨骼系统和中枢神经系统,心血管系统受累最常见表现为心包炎和心肌炎,但见不到大量心包积液,神经系统可有无菌性脑膜炎。
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  • 女性,18岁,发热2周。体温38~39℃,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×109/L。

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