题干本题共包含 4 个小题

患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。

多选题1

门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查()

A尿常规

BB.血清总前列腺特异抗原(PS+游离PSA

C泌尿系B超+残余尿

D前列腺腔内超声

E前列腺穿刺

F静脉肾盂造影

正确答案

A,B,C,D

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单选题2

对该患者下一步的处理措施为()【提示】该患者查尿常规提示白细胞30~40个/HP;血清总PSA为13.5μg/L;查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm,残余尿量30ml;经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。

A静脉肾盂造影

B盆腔CT

C盆腔MRI

D抗生素治疗后复查血清PSA

E前列腺穿刺

F尿流动力学检查

正确答案

D

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多选题3

对该患者行抗生素治疗的合理方案为()

A头孢曲松钠注射剂1.0g,静脉滴注,1次/12h×7d

B头孢他啶胶囊0.5g,口服,3次/d×3d

C环丙沙星注射剂0.25g,静脉滴注,2次/d×7d

D环丙沙星片0.25g,口服,2次/d×7d

E左氧氟沙星注射剂0.5g,静脉滴注,1次/d×7d

F左氧氟沙星片0.5g,口服,1次/d×7d

正确答案

D,F

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单选题4

下一步的处理方案为()【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规(-),血清总PSA为9.1μg/L,游离PSA/总PSA=0.12;服药4周后再次复查尿常规(-),血清总PSA为9.3μg/L,游离PSA/总PSA=0.12。

A继续服用抗生素,4周后再次复查PSA

B给予非那雄胺片5mg,口服,1次/d,连用3个月后复查PSA

C给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg,口服,1次/晚,连用3个月后复查PSA

D前列腺穿刺

E盆腔增强CT

F尿流动力学检查

正确答案

D

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