简答题

频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?

正确答案

频繁呕吐可引起代谢性碱中毒,其机制包括:
⑴胃液大量丢失H+使小肠、胰腺等缺少H+的刺激造成分泌HCO3-减少,H+吸收入血也减少,所以,来自胃壁入血的HCO3-得不到足够的H+中和而导致血浆HCO3-原发性升高。
⑵胃液大量丢失使Cl…丢失,机体缺氯可使肾泌H+和重吸收HCO3-增多。
⑶胃液大量丢失使K+丢失,机体缺钾使肾小管H+-Na+交换增强,肾脏泌H+和重吸收HCO3-增加,同时细胞内K+外移,细胞外H+内移。
⑷胃液大量丢失使细胞外液丢失,细胞外液容量减少可刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,醛固酮增多使肾泌H+和重吸收HCO3-增加。
以上均导致血浆HCO3-浓度升高,引起代谢性碱中毒。

答案解析

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