题干本题共包含 3 个小题

患者李某某,男性,朝鲜族,40岁,黑龙江双城人。自述2个月来上腹胀痛、厌油腻,经常喜食生鱼佐酒。对症处理无效,入院。查体:心肺正常,巩膜轻度黄染,肝大肋下2.0cm,质软,脾未触及。实验室检查:嗜酸性粒细胞20%,总胆红素110/μmol/L,ALT104U/L,乙型肝炎表面抗原阴性,大便用生理盐水直接涂片发现大量芝麻粒样虫卵,黄褐色,大小约30μm×20μm,卵壳较厚,前端有明显的卵盖,后端钝圆,内含毛蚴。

单选题1

该病例应确诊为()

A华支睾吸虫病

B卫氏并殖吸虫病

C日本血吸虫病

D布氏姜片吸虫病

E斯氏并殖吸虫病

正确答案

A

答案解析

单选题2

最确切的诊断依据是()

A经常喜食生鱼佐酒

B上腹胀痛、厌油腻

C皮肤、巩膜黄染

D肝脏肿大

E大便检查发现虫卵

正确答案

E

答案解析

单选题3

治疗时应选用()

A甲苯咪唑

B甲硝唑

C吡喹酮

D乙胺嗪

E喷他脒

正确答案

C

答案解析

患者为朝鲜族人,经常喜食生鱼佐酒,巩膜轻度黄染,肝大,嗜酸性粒细胞升高,应考虑华支睾吸虫感染。粪便检查发现华支睾吸虫卵,故可确诊。生食鱼肉的病史及临床症状和体征只能作为诊断的参考依据,确诊应以病原学诊断即粪便中查到虫卵为依据。华支睾吸虫病治疗应首选吡喹酮,具有疗效高、毒性低、疗程短等优点。
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