单选题

患者,男性,34岁,反复发作性肢体对称性瘫痪,今日再次出现上述症状。查体:四肢呈迟缓性瘫痪,四肢近端累及更重,肌力Ⅱ级,无感觉障碍,无大小便障碍。为协助诊断需做下列哪项检查()

A血钠

B血钾

C疲劳试验

D肌电图

E腰穿

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾含量的改变。按血清钾的水平将本病分为三种类型:低钾型、高钾型和正常钾型周期性瘫痪。临床上以低钾型最为常见。临床表现:多在青少年发病,男性多于女性,诱发因素包括过度劳累、饱餐、寒冷、焦虑等(甲亢患者易出现)。一般多在饱餐后睡眠中发病,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称、以近端较重。意识清楚,呼吸、吞咽、咀嚼、发音、眼球活动常不受影响(颅神经、肌肉一般不受影响),但严重病例也可累及呼吸肌甚至造成死亡。心脏低钾表现。发作一般持续6~24小时,有时可达1周以上。发作频率不等,一般数周或数月一次,个别病例每天均发作,也有数年一次甚至终生仅发作一次。发作期血清钾往往低于3.5mmol/L,最低时可仅1.2mmol/L。心电图可呈典型的低钾改变,U波出现,P-R间期、Q-T间期延长,S-T段下降。反复发作的四肢近端无力,似"弛缓性瘫痪"的病史。低血钾特征性心电图改变,补钾治疗效果好。
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