题干本题共包含 5 个小题

患者男性,71岁,因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前,无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。CT检查图像见图13。

单选题1

该患者诊断首先应考虑()

A肾结石

B左肾错构瘤

C左肾细胞癌

D左肾盂肾炎

E左肾盂癌

F左肾动静脉瘘

正确答案

E

答案解析

单选题2

该患者肾盂癌病理分期是()【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查:膀胱内黏膜光整,血管纹理清晰,未见新生物,右侧输尿管喷尿清,左侧上尿路出血。拟诊:肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查:提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级,肿瘤肌层侵犯,部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪,自检肾周淋巴结4枚,未见癌转移。

AT1N0M0

BT2N0M0

CT2N1M0

DT3N0M0

ET3N1M0

FT4N0M0

正确答案

D

答案解析

多选题3

以下哪些检查对于明确诊断有意义()【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗,同时于门诊随访。术后10个月,患者再次出现无痛性肉眼血尿。

A血肿瘤标志物检测

B尿脱落细胞学检查

C膀胱镜检查

D泌尿系CT

E右侧逆行尿路造影

F右侧输尿管镜检查

正确答案

B,C,D

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单选题4

患者下一步治疗方案应首选()【提示】患者行膀胱镜检查:提示膀胱左侧壁水草样新生物,大小约3.8cm×0.5cm。

A膀胱灌注化疗

B全身化疗

C放疗

D根治性膀胱切除+尿流改道

ETURBt

F膀胱部分切除术

正确答案

E

答案解析

多选题5

下列关于上尿路尿路上皮癌(upperurinarytracturothelialcellcarci-noma,UUT-UCC)术后膀胱复发的正确描述是()【提示】患者接受TURBt术后,病理检查提示膀胱移行细胞癌(pTaG2)。

AUUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内

B可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关

C膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级,且其分期具有相关性

DUUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC

E膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位,UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜

F膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段

GUUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性(T2及以上)

正确答案

A,B,D,F

答案解析

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