题干本题共包含 4 个小题

患者男性,52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超:提示右肾输尿管扩张积水,下段输尿管低回声占位。尿常规:尿隐血(+++)。

多选题1

以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值()

A尿培养

B泌尿系统增强CT

C泌尿系统磁共振(MRU)

D逆行尿路造影(RGP)

E尿红细胞相位

F尿脱落细胞学检查

正确答案

B,C,D,F

答案解析

单选题2

目前诊断应首先考虑的是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查,影像学检查结果见图11。

A右输尿管下段结石

B右输尿管炎性狭窄

C右输尿管肿瘤

D右输尿管结核

E右侧巨输尿管

F膀胱输尿管反流

正确答案

C

答案解析

多选题3

下列较为合理的治疗方案是()【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

A抗结核治疗3个月

B右输尿管下段球囊扩张术

C右输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再植术

D输尿管镜检查及活检,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫

E右输尿管下段探查,术中冰冻,若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除,局部淋巴结清扫

F留置双J管,1个月后复诊

正确答案

D,E

答案解析

多选题4

适合该患者的随访方案是()【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查,冰冻病理检查:提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告:右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。

A随访至少5年

B术后3个月复查膀胱镜,以后每年复查一次

C术后3个月复查尿脱落细胞,以后每年复查一次

D每年复查一次CT尿路成像(CTU)

E术后6个月复查CTU

F术后每6个月复查一次CTU,2年后每年复查一次CTU

正确答案

A,B,C,F

答案解析

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