题干本题共包含 2 个小题

患者女,30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:体温38.3℃,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+),白细胞30~50/HP,可见白细胞管型。

单选题1

对该患者最可能的诊断是()

A急性肾小球肾炎

B急性尿道炎

C急性膀胱炎

D急性肾盂肾炎

E尿道综合征

正确答案

D

答案解析

1.青年女性,膀胱刺激征+全身症状(发热)+肾区叩痛+脓尿及白细胞管型,应诊断为急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎常表现为血尿、水肿、高血压、蛋白尿和一过性肾功能减退,不会出现脓尿及白细胞管型尿,故不选A。急性尿道炎、急性膀胱炎和尿道综合征一般无发热和肾区叩痛,故不选B、C、E。2.急性肾盂肾炎的致病菌约80%为大肠埃希菌,因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物。常用药物有喹诺酮类、半合成广谱青霉素、头孢菌素类等。红霉素主要针对革兰阳性菌,不适于大肠埃希菌的治疗,故答案为C。3.急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为2周,答案选C。3天疗程为急性膀胱炎的治疗方案。
单选题2

首选检查方式是()

A胸部CT

B食管超声波检查

C造影

D食管镜检查活检

E胸部MRI

正确答案

D

答案解析

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