题干本题共包含 4 个小题

男孩,12岁,肉眼血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白:微量,红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。

单选题1

为明确诊断,应首先做什么检查以便确定诊断思路()。

A尿液相差显微镜检查

B肾功能

C同位素肾图

D静脉肾盂造影(IVP)

E免疫球蛋白测定

F腹部平片

G尿三杯实验

正确答案

A

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多选题2

如家属要求治疗,医生的意见应是()。

A应用激素治疗

B应用雷公藤多苷

C低盐饮食

D低钙饮食

E尿蛋白阳性者,选用ACEI类药物

F预防感染

G解释并密切随访

正确答案

E,F,G

答案解析

单选题3

若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿,查肾功能正常,尿异形红细胞占50%,其母有血尿病史,肾功能正常,应考虑什么疾病()。

AAlport综合征

B薄基底膜病

C高钙尿症

D胡桃夹现象

E膜性肾病

F肾结石

正确答案

B

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单选题4

进一步明确诊断应选择什么检查方法()。

A肾组织活检

B静脉肾盂造影

C肾脏CT扫描

D同位素肾图

E肾脏血管造影

F肾脏MR扫描

正确答案

A

答案解析

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  • 患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病面容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。化验:尿常规发现血尿-,蛋白3+,24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。

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