病历是严肃的法律文件，而临床护理记录则是病历中不可缺少的一部分、如果护士不认真记录或漏记，错记等均可造成____________________或__________________。

医疗与护理文件记录的意义是什么?

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临床护理记录单一律用蓝钢笔填写

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病历摘要：患者女性56岁，肝硬化病史7年，近几个月来常感腹胀，下肢呈凹陷性水肿，经B超证实为“肝硬化腹水”。护理人员临床观察的要点是（）。

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患者及家属不得随意翻阅___________和护理文件的记录资料，___________将医疗护理文件带出病区。

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医疗与护理文件的记录要求___________、___________、___________、简明扼要。

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气管插管后，在护理记录中不须记录的内容是（）

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下列哪些是属于护理记录的格式（　）

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需做特别护理记录的患者是（　）

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及时,准确,完整,简要,清晰是书写各项护理记录的基本原则。（　）

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