患者及家属不得随意翻阅___________和护理文件的记录资料,___________将医疗护理文件带出病区。
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医疗与护理记录的重要意义:沟通信息___________、___________,___________。
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必须保持医疗护理文件的清洁、___________、___________,防止污染、___________、___________、丢失。
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完整的医疗文件记录,为患者再次入院的_____________、______________工作提供_____________。
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病历是严肃的法律文件,而临床护理记录则是病历中不可缺少的一部分、如果护士不认真记录或漏记,错记等均可造成____________________或__________________。
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书写医疗文件字体_____________、_____________,不得_____________与剪贴。
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医疗文件还反映了医院的_____________质量,是衡量一个医院的______________与科学管理水平的重要标志之一。
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医疗文件反映了患者_____________及_____________的全过程,是临床工作的_____________记录,为_____________、_____________、_____________和科研工作提供了重要资料。
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医疗文件也是法律上的_____________,在发生医疗_____________时,在调查过程中要依靠其中的_____________,以判断是非。
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