题干本题共包含 3 个小题

患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

多选题第1题

为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

A血气分析

B胸部X线片

C血常规

DC反应蛋白（CRP）

E血生化检查

F动脉血气分析、痰涂片及培养

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

应尽快做的处理包括（提示血气分析：pH7.18，二氧化碳分压（PCO₂）34mmHg，氧分压（PO₂）49mmHg。血常规：白细胞14.4×10⁹/L，中性粒细胞0.79，血小板（Plt）210×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）94.3mg/L；肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片：两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。）（）。

A纤维支气管镜检查

B静脉应用哌拉西林/他唑巴坦

C吸氧

D静脉应用二羟丙茶碱

E吞咽功能评估

F静脉应用甲泼尼松龙

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略

多选题第3题

预防误吸再次发生的措施是（提示治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。血氧饱和度（SO₂）95%。）（）。

A保持床头抬高30°

B每日使用牙刷进行口腔护理

C服用多潘立酮片

D观察胃潴留情况

E放置鼻肠管

F坚持使用质子泵抑制药（PPIs）

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

相似试题

患者男，47岁，因“腹部创伤2小时”来诊。查体：呼吸频率明显增快，血氧饱和度显著下降，心率增加。腹部膨隆，未见伤口，移动性浊音可疑阳性。腹部CT：腹腔纵径/横径≥0.8。
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患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
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患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
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患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
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患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
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患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
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重症医学高级职称

为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

正确答案

答案解析

正确答案

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预防误吸再次发生的措施是（提示治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。血氧饱和度（SO2）95%。）（）。

正确答案

答案解析

预防误吸再次发生的措施是（提示治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。血氧饱和度（SO₂）95%。）（）。