多选题

患者男,64岁,既往冠心病,高血压10年,在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出现意识丧失,血压测不到,ECG示室颤脑复苏的措施包括()

A控制性降压

B冰帽

C控制性低体温

D甘露醇脱水

E过度通气,PaCO2<30mmHg

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压,同时准备除颤;硬膜外管即使在置入时位置可靠,也有术中位置发生变动的可能,或进入血管(血管内注射,局麻药中毒),或进入蛛网膜下腔(全脊麻)。丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性,导致心室纤颤;《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCO40~45mmHg,同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失≥72小时推荐为可信指标,其他均不可信。
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  • 男,65岁,肠梗阻10天,剧烈呕吐3天,拟行剖腹探查术。患者入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷,血压80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血压、冠心病史。

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