题干本题共包含 4 个小题

患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤

多选题第1题

此时应立即给予（）

A5%碳酸氢钠

B胸外按压

C电除颤

D静脉给予阿托品

E人工胶体输注

正确答案

B,C

答案解析

任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压，同时准备除颤；硬膜外管即使在置入时位置可靠，也有术中位置发生变动的可能，或进入血管（血管内注射，局麻药中毒），或进入蛛网膜下腔（全脊麻）。丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性，导致心室纤颤；《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCO40～45mmHg，同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失≥72小时推荐为可信指标，其他均不可信。

多选题第2题

此时心搏骤停的最可能原因包括（）

A急性心梗

B失血性休克

C全脊麻

D局麻药中毒

E肺栓塞

正确答案

C,D

答案解析

任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压，同时准备除颤；硬膜外管即使在置入时位置可靠，也有术中位置发生变动的可能，或进入血管（血管内注射，局麻药中毒），或进入蛛网膜下腔（全脊麻）。丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性，导致心室纤颤；《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCO40～45mmHg，同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失≥72小时推荐为可信指标，其他均不可信。

多选题第3题

脑复苏的措施包括（）

A控制性降压

B冰帽

C控制性低体温

D甘露醇脱水

E过度通气，PaCO₂<30mmHg

正确答案

B,C,D

答案解析

任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压，同时准备除颤；硬膜外管即使在置入时位置可靠，也有术中位置发生变动的可能，或进入血管（血管内注射，局麻药中毒），或进入蛛网膜下腔（全脊麻）。丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性，导致心室纤颤；《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCO40～45mmHg，同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失≥72小时推荐为可信指标，其他均不可信。

单选题第4题

脑复苏时出现下列哪些症状显示预后不良（）

A针尖样瞳孔

B反复抽搐

C多尿

D瞳孔对光反射缺失≥72小时

E呼吸急促

正确答案

D

答案解析

任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压，同时准备除颤；硬膜外管即使在置入时位置可靠，也有术中位置发生变动的可能，或进入血管（血管内注射，局麻药中毒），或进入蛛网膜下腔（全脊麻）。丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性，导致心室纤颤；《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCO40～45mmHg，同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失≥72小时推荐为可信指标，其他均不可信。

麻醉主治医师

患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤

此时应立即给予（）

正确答案

答案解析

此时心搏骤停的最可能原因包括（）

正确答案

答案解析

脑复苏的措施包括（）

正确答案

答案解析

脑复苏时出现下列哪些症状显示预后不良（）

正确答案

答案解析